정관 수술

정관 수술은 남성의 수정을 방지하기 위해 수행된다. 이는 수술 후 성공이 확인되면 대부분의 경우 해당 인물이 불임 상태가 됨을 보장한다. 정관 복원술은 비용이 많이 들고 종종 정자 수나 정자 운동성을 수술 전 수준으로 회복하지 못하기 때문에 이 수술은 영구적인 것으로 간주된다. 정관 수술을 받은 사람은 임신 성공률이 매우 낮지만(0에 가까움), 정관 수술이 성병을 예방하지는 못한다.

수술 후 고환은 음낭에 남아 있으며, 라이디히 세포는 계속해서 테스토스테론 및 기타 남성 호르몬을 생성하여 혈류로 분비한다.

정관 수술이 완료되면 정자는 음경을 통해 몸 밖으로 나갈 수 없다. 정자는 여전히 고환에서 생성되지만 체내에서 분해되고 흡수된다. 액체 성분의 상당 부분은 부고환의 막에 흡수되며, 고형 성분의 상당 부분은 반응하는 대식세포에 의해 분해되어 혈류를 통해 재흡수된다. 수술 후 막은 더 많은 액체를 흡수하고 저장하기 위해 크기가 커져야 하며, 이러한 면역 체계의 자극으로 인해 더 많은 고형 성분을 분해하고 재흡수하기 위해 더 많은 대식세포가 동원된다. 정관 수술 후 1년 이내에 수술받은 사람의 60~70%가 항정자항체를 생성한다. 일부 경우에는 도관 상피의 양성 증식인 결절성 정관염이 나타날 수도 있다. 정자의 축적은 수정관과 부고환 내의 압력을 증가시킨다. 정자가 음낭으로 유입되면 신체가 정자를 외부 생물학적 물질(바이러스나 박테리아와 같은)로 간주하여 처리하고 이를 포함 및 흡수하기 위해 정자 육아종이 형성될 수 있다.

효과

정관 수술은 남성에게 제공되는 가장 효과적인 영구 피임법이다. (수정관 전체를 제거하는 것이 더 효과적일 가능성이 매우 높지만, 정기적으로 수행되는 것은 아니다.) 정관 수술을 나팔관 수술과 비교할 수 있는 거의 모든 면에서 정관 수술의 전망이 더 긍정적이다. 정관 수술은 더 비용 효율적이고 덜 침습적이며, 더 쉬운 복원을 촉진할 수 있는 기술이 등장하고 있고, 수술 후 합병증 위험이 훨씬 낮다.

수술 후 몇 달 내의 임신과 같은 초기 실패는, 일부 정자가 여전히 수정관을 통과하는 동안 성급하게 성교를 하여 발생하는 경우가 많다. 정관 수술을 수행하는 대부분의 의사와 외과 의사는 수술 성공을 확인하기 위해 한 번(때로는 두 번)의 정액 검사를 권장하지만, 많은 사람이 불편함, 당혹감, 망각 또는 불임에 대한 확신을 이유로 확인 검사를 받으러 돌아오지 않는다. 2008년 1월, FDA는 환자가 직접 정관 수술 후 확인 검사를 수행할 수 있는 'SpermCheck Vasectomy'라는 가정용 테스트기를 승인했으나, 정관 수술 후 정액 분석을 위한 순응도는 여전히 낮다.

수정관의 자연적 재개통에 따른 후기 실패 사례도 보고된 바 있다. 이는 수정관이 손상되거나 절단된 경우 (다른 인체 부위의 상피와 마찬가지로) 수정관의 상피가 재생되어 새로운 관을 형성할 수 있기 때문에 발생한다. 수정관을 5cm(약 2인치)나 제거한 경우에도 수정관이 다시 자라 연결되어 정자가 다시 수정관을 흐르게 함으로써 생식력이 회복될 수 있다.

영국 산부인과 학회는 일반적으로 인정되는 후기 실패율이 2000건의 정관 수술 중 약 1건이라고 밝히고 있는데, 이는 실패율이 200~300건당 1건인 나팔관 수술보다 나은 수치이다. 조기 및 후기 실패를 모두 포함한 2005년 검토에서는 43,642건의 정관 수술 중 총 183건의 재개통(0.4%)과 92,184건의 정관 수술 후 60건의 임신(0.07%)이 보고되었다.

단기적인 합병증으로는 감염, 타박상, 그리고 혈종으로 알려진 혈액이 음낭에 고이는 현상이 있다. 2012년 한 연구는 정관 수술 후 감염률이 2.5%라는 것을 입증했다. 필요한 작은 절개 부위에 대한 봉합은 자극을 일으키기 쉽지만, 거즈나 작은 반창고로 덮어 최소화할 수 있다. 주요 장기 합병증은 음낭, 골반 또는 하복부 영역에 영향을 줄 수 있는 만성 통증 상태나 증후군으로, 통칭 정관수술 후 통증 증후군이라고 한다.

합병증과는 별개로, 많은 남성이 정관 수술의 잠재적 부작용에 대해 우려를 표한다. 고환암의 위험은 정관 수술의 영향을 받지 않는다. 2014년 미국 비뇨기과학회는 정관 수술이 전립선암의 위험 인자가 아니며, 정관 수술을 받는 남성을 상담할 때 의사가 전립선암에 대해 일상적으로 논의할 필요가 없음을 재확인했다. 2017년 메타분석에서는 전립선암 위험의 통계적으로 유의미한 증가가 발견되지 않았다. 2019년 덴마크 남성 210만 명을 대상으로 한 연구에서는 정관 수술이 전립선암 발생률을 15% 증가시킨다는 결과를 보였다. 2020년 메타분석에서는 정관 수술이 발생률을 9% 증가시킨다는 것을 발견했다. 다른 연구들 역시 전립선암 발생 위험이 15% 증가한다는 점에는 동의하지만, 정관 수술을 받은 사람이 수술받지 않은 사람보다 전립선암으로 사망할 가능성이 더 높지는 않음을 발견했다.

수술 후 통증

정관수술 후 통증 증후군은 정관 수술 직후나 몇 년 후에 발생할 수 있는 만성적이고 때로는 쇠약하게 만드는 상태이다. 2012년(2015년 개정) 미국 비뇨기과학회의 정관 수술 가이드라인에 따르면, 정관 수술 직전과 7개월 후 사람들을 조사한 결과, 수술 전 음낭 통증이 없다고 했던 응답자 중 7%는 7개월 후 "경미하며 조금 성가신 수준"의 음낭 통증을 느꼈고, 1.6%는 "진통제가 필요한 중등도"의 통증을, 0.9%는 "꽤 심각하며 삶의 질에 눈에 띄게 영향을 미치는" 통증을 경험했다. 정관수술 후 통증은 지속적인 고환통이나 부고환 통증(부고환염)일 수 있으며, 성교, 사정 또는 신체 활동과 같은 특정 시간에만 발생하는 통증일 수도 있다.

심리적 영향

1990년 한 연구에 따르면 남성의 약 90%가 정관 수술을 받은 것에 대해 전반적으로 만족한다고 보고되었으며, 7~10%는 자신의 결정을 후회한다고 한다.

젊은 나이에 정관 수술을 받은 사람들은 수술을 후회하고 복원술을 구할 가능성이 훨씬 높으며, 한 연구에 따르면 20대에 수술을 받은 사람이 나중에 정관 복원술을 받을 가능성이 12.5배 더 높았다(젊은 나이에 불임수술을 선택한 경우를 포함). 젊은 환자에게는 수술 전 상담이 종종 강조된다.

전통적인 절개 방식의 정관 수술은 음낭에 국소마취제를 주입하여 마취한 후(개인의 생리에 따라 수정관 접근이 더 어려운 경우 전신마취가 권장될 수 있음), 메스를 사용하여 음낭 양쪽에 작은 절개창을 두 개 내어 외과의가 각 수정관을 절제할 수 있도록 표면으로 끌어올리는 방식이다. 수정관은 절단(때로는 일부를 완전히 제거할 수도 있음) 및 분리된 후, 적어도 한쪽 면이 결찰(봉합), 전기소작(전기소작술), 또는 클램핑을 통해 봉인된다. 이러한 방식에는 치유, 효과를 개선하고 정관수술 후 통증 증후군이나 부고환염과 같은 장기적인 통증을 완화하는 데 도움을 줄 수 있는 몇 가지 변형이 있지만, 특정 방식이 다른 방식보다 우월하다는 데이터는 제한적이다.

• 근막 간삽입술: 수정관의 재개통은 정관 수술 실패의 잘 알려진 원인이다. 봉합을 통해 절단된 정관 끝단 사이에 조직 장벽을 배치하는 근막 간삽입술("FI")은 이러한 유형의 실패를 방지하는 데 도움을 주어 정관 수술의 전반적인 성공률을 높이면서 고환 쪽 끝단을 근막 내에 유지시킨다. 근막은 수정관과 다른 모든 신체 근육 조직을 감싸는 섬유질 보호 덮개이다. 이 방법은 관강 내 소작술(재개통을 방지하기 위해 수정관의 한쪽 또는 양쪽 면을 전기적으로 태워 봉인하는 방식)과 결합할 때 정관 수술의 성공률을 높이는 것으로 나타났다.
• 무침 마취: 국소마취 주사를 위한 첨단공포증은 잘 알려져 있다. 2005년에는 외과의가 특별한 제트 주입 도구를 사용하여 전통적인 바늘 주입 방식과 달리 통증 없이 국소마취를 할 수 있는 정관 수술용 마취 방식이 도입되었다. 마취제는 음낭 조직의 충분히 깊은 곳까지 강제로 주입되어 거의 통증 없는 수술이 가능해진다. 이런 방식으로 주입된 리도카인은 보통 10~20초 이내에 마취 효과를 나타낸다. 초기 설문에 따르면 정관 수술 환자들 사이에서 매우 높은 만족도를 보인다. 무침 마취의 효과가 나타나면 정관 수술 과정은 일상적인 방식으로 진행된다. 그러나 바늘과 주사기를 한 환자에게만 사용하는 기존의 국소마취 방식과 달리, 이 적용기는 1회용이 아니며 고압멸균기를 통해 적절히 소독해야만 재사용할 수 있다.
• 무도관 정관수술 (NSV): "키홀(key-hole)" 정관 수술로도 알려진 이 방식은 메스 대신 날카로운 지혈겸자를 사용하여 음낭에 구멍을 뚫는 방식이다. 이 방법은 작은 "절개창" 또는 천자창으로 인해 출혈과 혈종을 제한하므로 널리 사용되게 되었다. 또한 작은 상처는 감염 확률이 적어 메스로 만든 더 크거나 긴 절개창보다 빠른 치유 시간을 보인다. 무도관 방식으로 만들어진 수술 상처는 대개 봉합이 필요하지 않다. NSV는 가장 흔하게 수행되는 최소 침습적 정관 수술 유형이며, 둘 다 수정관에 접근하는 정관 수술 방식을 설명한다.

• 개방형 정관 수술: 이 수술 과정에서는 수정관의 고환 쪽 끝을 봉인하지 않아 정자가 음낭으로 계속 배출되도록 한다. 이 방식은 부고환 내의 배압 증가로 인한 고환 통증을 방지할 수 있다. 연구에 따르면 이 방식은 정관수술 후 통증 증후군과 같은 장기 합병증을 줄일 수 있다.
• 정관 세척술: 수술 시 수정관의 원위부에 멸균수나 유플라빈(정자를 죽이는 물질)을 주입하여 거의 즉각적인 불임("무정자") 상태를 만든다. 하지만 유플라빈 사용은 물 세척 단독보다 무정자증에 도달하는 시간(또는 사정 횟수)을 단축하는 경향이 있다. 정관 수술 과정의 이러한 추가 단계는(근막 간삽입술과 마찬가지로) 긍정적인 결과를 보여주었으나, 널리 사용되지는 않으며 이를 정관 수술 과정의 일부로 제공하는 의사는 거의 없다.

기타 기술

다음의 정관 수술 방식들은 나중에 더 나은 복원 기회를 제공한다고 주장되었으나, 높은 실패율(예: 재개통)로 인해 사용이 줄어들었다. 초기 클립 장치인 'VasClip'은 허용할 수 없을 정도로 높은 실패율 때문에 더 이상 시장에서 판매되지 않는다.

VasClip 방식은 가역적인 것으로 간주되지만 비용이 더 많이 들고 낮은 성공률을 보였다. 또한 이 방식으로는 수정관을 절단하거나 묶지 않기 때문에 기술적으로는 정관 수술 이외의 것으로 분류될 수 있다. 정관 복원술(및 그 성공)은 Vas-Clip 장치를 제거하기만 하면 되므로 더 쉬울 것으로 추측되었다. 이 방식은 제한적으로 사용되었으며, 복원 데이터는 거의 없다.

수정관 폐쇄 기술

• 주입식 플러그: 수정관을 막는 데 사용할 수 있는 두 가지 유형의 주입식 플러그가 있다. 의료등급 폴리우레탄(MPU)이나 의료등급 실리콘 고무(MSR)는 액체 고분자 상태로 수정관에 주입된 후 굳을 때까지(보통 몇 분 정도) 클램프로 고정된다.
• 수정관 내 장치: 수정관은 수정관 내 장치(IVD)를 통해 폐쇄할 수도 있다. 하복부에 작은 절개를 한 후 부드러운 실리콘이나 우레탄 플러그를 각 수정관에 삽입하여 정자를 차단(폐쇄)한다. 이 방식은 수정관을 온전하게 유지한다. IVD 기술은 전통적인 정관 수술과 유사하게 국소마취를 사용하여 외래 환경에서 수행된다. IVD 복원술은 동일한 조건 하에 수행될 수 있어 전신마취와 더 긴 수술 시간이 필요할 수 있는 정관 복원술보다 훨씬 비용이 저렴하다.

두 수정관 폐쇄 기술 모두 동일한 기본적인 환자 준비 사항을 필요로 한다: 국소마취, 수술을 위해 음낭 주머니를 뚫는 것, 그리고 플러그나 주입식 플러그를 통한 폐쇄. 앞서 언급한 수정관 폐쇄 기술의 성공 여부는 명확하지 않으며 데이터는 여전히 제한적이다. 그러나 연구에 따르면 불임 상태에 도달하는 시간은 이 문서의 처음에 언급된 더 주요한 기술들보다 더 긴 것으로 나타났다. IVD 기술을 받는 환자들의 만족도는 수술 경험 자체에 대해 높은 만족도를 보였다.

회복

성교는 보통 1주일 정도 지나면 재개할 수 있으나(회복 상태에 따라 다름), 정자 수가 0 이상인 동안은 임신이 여전히 가능하다. 정관 수술 후 2개월째나 10~20회 사정 후 정자 수 검사를 받을 때까지는 다른 피임 방법을 계속 사용해야 한다.

정관 수술 후 무정자증이 확인될 때까지 피임 조치를 계속해야 한다. 대개 3개월과 4개월 후에 실시하는 두 번의 정액 검사가 무정자증 확인에 필요하다. 영국 남성과학회는 16주 후 무정자증을 확인하는 단일 정액 분석으로 충분하다고 권고했다.

정관 수술 후에도 고환은 계속 정자 세포를 생성한다. 수술 전과 마찬가지로 사용되지 않은 정자는 신체에 재흡수된다.

정관 수술 후 인공수정을 통한 출산 가능성을 남겨두기 위해 일부는 불임수술 전에 정자 동결보존을 선택한다. 셰필드 대학교 남성과학 선임 강사이자 영국 생식학회 비서관인 앨런 페이시 박사는 정관 복원술이 실패한 환자들이 미리 정자를 보관할 수 있다는 사실을 알았더라면 좋았을 것이라고 말한다고 지적한다. 페이시는 "문제는 당신이 남성에게 현재 파트너와 함께하지 않을 수도 있는 미래를 내다보라고 요구하는 것인데, 파트너가 바로 옆에 앉아 있을 때는 꽤 하기 힘든 일일 수 있다"고 언급한다.

정자 동결보존(정자 은행) 비용은 대개 12,000달러에서 25,000달러 정도인 체외수정(IVF) 비용과 비교하면 대안인 정관 복원술보다 상당히 저렴할 수 있다.

정자는 고환이나 부고환에서 추출할 수 있으며, 성공적인 인공수정을 하기에 충분한 양은 아닐지라도 세포질내 정자 직접 주입술을 통해 난자를 수정시키기에는 충분할 수 있다. 이는 항정자항체 문제를 피하고 더 빠른 임신으로 이어질 수 있다. IVF는 일부 의료 체계에서 복원술보다 주기당 비용이 저렴할 수 있지만, IVF 주기 하나만으로는 임신에 불충분한 경우가 많다. 단점으로는 여성에 대한 시술 필요성과 산모와 아이 모두에게 나타날 수 있는 IVF의 일반적인 잠재적 부작용이 있다.

정관 복원술

정관 수술은 항상 복구할 수 있는 것은 아니다. 정관 복원술을 사용하는 복원 수술이 존재한다(현미경 수술의 일종으로 1971년 얼 오웬이 처음 수행). 정관 복원술은 다양한 비율의 사례에서 임신 성공에 효과적이며, 미국에서의 총 자비 부담 비용은 대개 10,000달러를 넘는다. 정관 복원술 후 임신 성공률은 10년 이내에 수행할 경우 약 55%, 10년 이후에 수행할 경우 약 25%로 떨어진다. 복원술 후 정자 수와 운동성은 보통 수술 전 수준보다 훨씬 낮다.

정관 수술을 받은 남성의 약 2%는 수술 후 10년 이내에 복원술을 받는다. 정관 복원술의 일부는 정관수술 후 통증 증후군을 완화하기 위한 시도로 수행되기도 한다.

국제적으로 정관 수술 비율은 크게 다르다. 전 세계적으로 여성 불임수술이 2억 2,300만 명의 여성이 의존하는 가장 널리 사용되는 방법인 반면, 파트너의 정관 수술에 의존하는 여성은 2,800만 명에 불과하다. 세계 69개 최빈국에서 정관 수술을 이용하는 남성은 평균 0.1% 미만이다. 54개 아프리카 국가 중 10개국만이 측정 가능한 정관 수술 사용을 보고하며, 에스와티니, 보츠와나, 남아프리카공화국만이 0.1%를 넘는다.

북미와 유럽에서 정관 수술 이용률은 10% 정도이며, 일부 국가는 20%에 달한다. 높은 효능에도 불구하고 미국에서 정관 수술은 대안인 여성 나팔관 수술보다 절반 이하의 비율로 이용된다. 연구에 따르면 미국에서 정관 수술은 여성 불임수술 비율이 가장 높은 흑인 및 라틴계 인구에서 가장 덜 이용된다.

반면 뉴질랜드는 나팔관 수술보다 높은 수준의 정관 수술 비율을 보이며, 전체 남성의 18%, 기혼 남성의 25%가 정관 수술을 받았다. 정관 수술 수준이 가장 높은 연령대는 40~49세로, 57%의 남성이 수술받았다. 캐나다, 영국, 부탄, 네덜란드 모두 비슷한 수준의 이용률을 보인다.

최초의 인간 정관 수술은 19세기 말에 수행되었다. 이 수술은 초기에는 주로 전립선비대증 치료와 "퇴화된 인종"을 불임화하기 위한 우생학적 방법으로 사용되었다. 자발적인 피임법으로서의 정관 수술은 제2차 세계 대전 중 시작되었다.

최초로 기록된 정관 수술은 1823년 개에게 수행되었다. 인간에게 수행된 최초의 정관 수술은 전립선비대증을 치료하기 위한 목적이었다. 1880년대에는 치료법으로 거세가 때때로 사용되었지만 심각한 부작용 때문에 의사들은 대안적 치료법을 모색했다. 거세의 대안으로 정관 수술을 처음 제안한 사람은 제임스 유잉 미어스(1890년) 또는 장 카지미르 펠릭스 귀용이었을 수 있다. 인간에게 수행된 최초의 정관 수술은 레지널드 해리슨에 의해 행해진 것으로 생각된다. 1900년까지 해리슨은 부작용 없이 100건 이상의 정관 수술을 수행했다고 보고했다.

1890년대 후반, 정관 수술은 번식하기에 부적합하다고 간주되는 남성을 불임화하기 위한 우생학적 조치로 제안되기도 했다. 미국에서 정관 수술에 대한 최초의 사례 보고는 1897년 시카고의 외과의 A. J. 오크스너가 "습관적 범죄자의 외과적 치료"라는 논문에서 발표한 것이다. 그는 정관 수술이 당시 널리 믿어지던 퇴화의 흐름을 막기 위한 간단하고 효과적인 수단이라고 믿었다. 1902년 인디애나 개혁원의 외과의 해리 C. 샤프는 그 개개인의 범죄 행위를 줄이고 미래 범죄자의 탄생을 방지하기 위해 42명의 수감자를 불임화했다고 보고했다.

오스트리아의 의사인 오이겐 슈타이나흐(1861–1944)는 노년층에게 일측성 정관 수술(두 수정관 중 하나만 절단하는 것)을 시행하면 전반적인 활력과 성적 능력을 회복하고, 전립선비대증을 축소하며, 정관 수술을 받은 고환의 호르몬 분비를 어떻게든 촉진하여 다양한 질병을 치료할 수 있다고 믿었다. 1920년대에 매우 인기를 얻게 된 이 수술은 지그문트 프로이트와 W. B. 예이츠를 포함한 많은 부유한 인물들이 받았다. 엄격한 통제 실험이 부족했기에 이러한 회춘 효과는 아마도 플러시보 효과 때문이었을 것이며, 이후 합성 주사 호르몬이 개발되면서 이 수술은 유행에서 벗어났다.

정관 수술은 제2차 세계 대전 중 합의에 의한 피임 방법으로 간주되기 시작했다. 국가 차원의 최초 정관 수술 프로그램은 1954년 인도에서 시작되었다. 1970년대 인도에서는 강압적인 불임수술 캠페인을 시행하여 수백만 건의 정관 수술이 이루어졌다. 오늘날 인도의 불임수술 프로그램은 가난한 여성들을 강압하는 데 초점을 맞추고 있다.

이용 가능성 및 합법성

정관 수술 비용은 피임 및 인구 통제 방법으로서 국가 건강 보험의 일부로 제공되는 등 국가마다 보장 여부가 다르다. 이 수술은 "자해"를 금지하는 프랑스 민법전 조항으로 인해 2001년까지 프랑스에서 일반적으로 불법으로 간주되었다. 2001년 피임과 영아 살해에 관한 법률이 제정되기 전까지는 정관 수술을 구체적으로 언급한 프랑스 법은 없었다.

미국의 환자보호 및 부담적정보험법(2010년 법제화)은 정관 수술을 보장하지 않지만, 8개 주에서는 주 건강 보험 플랜에 수술 비용을 보장하도록 요구한다. 해당 주는 일리노이주, 메릴랜드주, 뉴저지주, 뉴멕시코주, 뉴욕주, 오리건주, 버몬트주, 워싱턴주이다.

2014년 이란 의회는 정관 수술을 금지하는 법안에 투표했다.

법적 변화의 영향 (미국)

미국인 2억 1,700만 명의 의료 기록을 분석한 연구에서 2021년 하반기와 2022년 하반기(2022년 6월 로 대 웨이드 사건을 뒤집은 도브스 대 잭슨 여성 건강 기구 사건 판결 직후)의 나팔관 수술 및 정관 수술 비율을 비교했다. 도브스의 영향은 다양한 사회 집단에서 다르게 나타났지만, 30세 미만 인구에게 강력한 영향을 미쳐 정관 수술 비율은 59%, 나팔관 수술 비율은 29% 증가했다.

의료관광

환자가 저렴한 비용으로 수술을 받고 요양과 휴가를 결합하기 위해 비용이 저렴한 개발도상 지역으로 여행하는 의료관광은 정관 수술의 낮은 비용 때문에 정관 수술에는 거의 사용되지 않지만, 정관 복원술에는 더 자주 사용된다. 많은 병원이 정관 수술이 가능하다고 명시하고 있다. 의료관광은 관리 품질과 수술 후 관리에 대한 문제로 일부 정부의 조사를 받아 왔다.

앤드류 라이니 피격 사건

1990년 아일랜드 가족계획협회 회장이자 아일랜드 최초의 정관 수술 전문의인 앤드류 라이니가 전 고객에게 총격을 당했으나 생존했다. 이 사건은 폴 웹스터의 단편 영화 'The Vasectomy Doctor'의 소재가 되었다.

정관 수술은 황소에게 정기적으로 수행된다.

정관 수술은 야생화된 고양이가 번식 계층에서 자신의 위치를 유지하도록 하면서 무리 내에 다른 온전한 수컷이 들어오지 못하게 하기 위해 중성화 수술의 대안으로 제안되었다.

• 캐롤라인 데이스, 저명한 정관 수술 전문의
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• MedlinePlus 백과사전
• How to treat: vasectomy and reversal, Australian Doctor, 2 July 2014 보관됨 10 4월 2020 - 웨이백 머신